在西班牙，前列腺癌是男性最常见的肿瘤，每年约有3万例新确诊病例和约6.000例死亡病例——专家认为，通过预防和早期诊断，这些数字可以得到改善。每年11月都会开展多项宣传活动，其中Movember活动尤为突出，旨在将男性健康问题提上公众议程，并鼓励更多男性进行检查。
泌尿科医生强调，这种肿瘤可能长期无症状，而且与年龄相关的社会偏见会持续存在，导致患者延误就诊。像阿尔贝里奇-巴亚里医生这样的专家提倡优化筛查和使用多参数磁共振成像技术，而科学学会和患者协会则呼吁在早期检测策略方面取得进展。
什么是前列腺？为什么前列腺的健康很重要？
前列腺是男性生殖系统的一个腺体，大小和形状与核桃相似，位于膀胱下方。随着时间的推移，它通常会良性增大（良性前列腺增生，或BPH），这可能会引起泌尿系统症状，但并不一定意味着癌症。
区分良性前列腺增生引起的不适和潜在癌症症状非常重要，因为它们都可能出现尿流细弱、尿急或尿频等症状。因此，如果出现任何持续性变化，泌尿科评估是确定合适检查的最安全方法。
一般建议从50岁开始筛查，如有家族史则从45岁开始，若存在BRCA1/BRCA2等基因突变则从40岁开始。这些时间安排会根据风险因素和患者意愿进行个体化调整，并始终确保信息清晰透明。
诊断：从基础测试到目前的准确度
第一步通常是进行简单且辅助性的前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检。当PSA水平升高或临床怀疑存在前列腺癌时，多参数磁共振成像（MRI）有助于确定是否需要活检以及取样部位。
经验丰富的团队采用图像融合活检技术，将磁共振成像（MRI）与三维超声相结合，以实现更精准的靶向定位。泌尿外科强调，这些方法能够提高临床意义显著肿瘤的检出率，并减少不必要的手术，尤其是在低风险病例的积极监测方案中。
安赫尔·塔贝内罗医生和伊格纳西奥·普切医生等人的声音强调，如今的诊断流程更加精细：最好选择治疗对象、活检病变部位以及如何以最小的影响进行治疗，只有在根治性治疗能够带来明显益处时才进行根治性治疗。
治疗方法：治愈方案和长期管理
治疗策略取决于肿瘤的分期和类型。对于局限性疾病，手术或放射治疗可能具有治愈效果；对于晚期疾病，治疗目标是通过激素疗法、化疗及联合疗法来控制病情并维持患者的生活质量。
据哈维尔·霍特拉诺·帕拉斯博士称，多种治疗方案可在许多情况下维持良好的功能，但早期干预有助于更精准的治疗。在诸如欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等欧洲会议上，像佩德罗·巴拉塔博士这样的肿瘤学家阐述了雄激素受体靶向治疗（ARPI）的作用，这类药物阻断雄激素通路，对中枢神经系统的影响较小，药物相互作用也更少。
在ARPI类药物中，像达罗鲁胺这样的分子在特定研究中显示出良好的耐受性，这对于长期治疗以控制疾病为目标具有重要意义。然而，它们的使用依赖于可靠的数据和明确的临床标准，因此应避免在循证医学之外的环境中应用。
西班牙的机器人手术：巩固一项标杆技术
在西班牙众多医院，使用达芬奇机器人手术平台的机器人手术已成为前列腺切除术的标准手术方式，它能提供更精准、创伤更小的手术。像哈维尔·罗梅罗-奥特罗医生这样的专家强调了该手术在肿瘤治疗和功能方面的优势，例如改善尿失禁和保留性功能。
西班牙目前拥有超过170套机器人手术系统，其中一百多套是近年来引进的，这反映了该领域快速且持续的发展。如果手术方案选择得当，微创手术通常意味着更短的住院时间、更少的并发症和更快的术后恢复。
技术与人工智能：在不降低质量的前提下加快诊断速度
英国正在国民医疗服务体系（NHS）试点一项人工智能工具，旨在优先处理可疑的核磁共振扫描结果，并安排当日进行活检，从而缩短诊断确认时间。该计划设想在初期阶段将人工智能应用于10.000万例研究，这是由一项耗资14万英镑（约合16万欧元）的国家项目的一部分。
其理念是，在放射科医生需求量大的情况下，人工智能将有助于筛选出高风险病例，从而为成千上万的男性节省数周的等待时间，并减轻因检查结果不确定而产生的焦虑。在欧洲，每年新增病例超过335.000万例，如果这些技术被证实安全有效，将产生重大影响。
西班牙和欧洲的预防、筛查和宣传活动
西班牙泌尿外科协会发起“ Movember AEU ”活动，旨在打破男性健康领域的沉默，倡导定期体检，并将泌尿科医生塑造成值得信赖的伙伴。该活动强调，男性不应等到出现症状才就医，因为前列腺癌早期可能没有任何症状。
马德里泌尿外科协会主席路易斯·利亚内斯博士强调，早期诊断能提高治愈率，并允许采用侵入性更小的治疗方案。诸如GEPAC和ANCAP等患者协会呼吁，应根据欧洲政策的发展趋势，评估一项特定的、基于人群的筛查计划。
医疗中心和专业人士强调，应根据年龄和风险采取预防性措施：从50岁开始，如有家族史或遗传因素，则应更早开始。在安达卢西亚，泌尿科医生如恩里克·戈麦斯（索菲亚王后医院/IMIBIC）指出，欧洲正致力于在2026年至2027年间制定前列腺癌筛查方案，该方案基于显示死亡率降低的临床试验结果。
宣传活动包括信息讲座、医院信息点和社区外展活动。其目标是打破禁忌、缩短咨询时间，并提供清晰的信息，以促进医患双方就检查和治疗方案进行共同决策。
得益于更精准的诊断途径、新的系统性治疗方案以及机器人手术的进步，欧洲前列腺癌的预后已显著改善。预防、精心设计的筛查和临床技术的结合发挥了至关重要的作用：及时的检查可以预防并发症，并帮助男性在确诊后活得更长久、更健康。